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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

耶誕、跨年瘋跑趴,微整增彰化縣二林鎮情趣蛋3成!歲末年終聚會變多,「修修臉」風潮湧現,診所調查,近1個月來有微整需求的民眾大幅增加,比其他月分多3成,其中肉毒桿菌素除皺、瘦臉更是熱門項目,不過醫師提醒,過於頻繁施打肉毒桿菌,恐讓體內產生抗體,效果大打折,修臉前應確實與皮膚科醫師討論。

一項民間調查顯示,民眾選擇肉毒桿菌療程,主因是對外表不滿意,並希望在人際圈中看起來體面,近來節慶多,想要微整修修臉的人,比平常高出3成。

一名35歲的女子,為讓雙臉不要太過豐腴,7年來固定施打肉毒桿菌素,不過近期卻發現,過去可以維持半年的效果,2個月就消失,原來是因為太過頻繁施打,體內已產生抗體,導致修臉效果差,得暫停2、3年再打。

皮膚科醫師陳振豐表示,肉毒桿菌素施打後,可以局部收縮肌肉,讓臉變小、皺紋減少、臉部線條明顯的視覺效果,施打後5-7天開始作用,約2周最自然,6個月後身體會代謝完,回復原本模樣。

陳振豐說,由於肉毒桿菌素中,會有一些複合性蛋白質,若經常施打免疫系統會產生抗屏東縣東港鎮性感內褲體,影響效果。建議每次施打不超過150單位,不同部位最好間隔1個月以上,相同部位應間隔至少4個月。

皮膚科醫師林上立說,30~45歲最常接受肉毒桿菌素療程,多半是解決腮幫子、抬頭紋、魚尾紋等問題,超過45歲皺紋與皮膚彈性不佳,就不適合單純使用肉毒桿菌素。

為推動分級醫療,衛福部健保署研擬明年限制醫學中心輕症服務量,但目前列出輕症項目超過八千多項,如流產、高血壓與結核病、鼠疫等,由於民眾不知道什麼是輕症,也無法判斷自身病情,醫界擔心,可能引發醫病糾紛。

健保署副署長蔡淑鈴說,輕症初級照護的重點是內容,而非項目多寡,已請廿三個專科醫學會依照疾病輕重緩急排序,列出各科前百大診斷,再行討論,盼年底前取得共識。

根據健保署規畫「初級照護申報案件定義」,以國際疾病分類第九版(ICD-9),近兩千項病症屬於初級照護的輕症;而今年全面轉換成分類更精細的國際疾病分類第十版(ICD-10),初級照護病症多達八千六百五十三項,幾乎民眾所想到的所有疾病,未來都得先到基層診所報到。

台大醫院醫療事務主任胡瑞恆說,健保署訂定的輕症範圍太廣。結核病、白喉、百日咳、鼠疫等法定傳染病都在列,還有乾癬、白內障或高血壓等,全在初級照護範疇。另外,院方不能拒絕患者,若強行規定減少輕症服務量比率,「難道要醫院門口抽籤或篩選,每五人抽一人?」

新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也說,初級照護以第一項診斷為主,弔詭的是,三高患者的病歷診斷碼若將高血壓寫在最前面,就被歸類為輕症患者,先寫糖尿病則不算輕症患者,讓醫師須注意「眉角」。洪惠風說,醫護人員等同被迫玩文字遊戲,例如癌症患者因高血壓到醫學中心的心臟科看診,主診斷就須寫癌症。

民間監督健保聯盟召集人黃淑英強調,政府對分級醫療定義不清,若沒有經過宣導就貿然推行,簡直是懲罰人民。

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